Wednesday, January 11, 2006




Dr. Elias Burguera P.
Maestría en Ortodoncia en el Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia
México - DF
¿QUE ES LA ORTODONCIA?

La ortodoncia es la rama de la odontología que se encarga de la alineación de los dientes y de la corrección de problemas de mordida, así como también de guiar la erupción de los dientes y el desarrollo de los maxilares produciendo asi un equilibrio en el aparato bucal y por ende en la columna cervical y dorsal, asi como una estética ideal del rostro. En resumen, un ortodoncista es un especialista que se dedica exclusivamente a crear sonrisas. Cada vez mas niños y adultos están conscientes de los enormes beneficios estéticos y funcionales que conlleva realizar un tratamiento de ortodoncia.
¿PORQUE ES NECESARIO UN ESPECIALISTA?

Un ortodoncista es un dentista que se ha especializado por mas de tres años en la alineación de los dientes y en la corrección de la mordida, así como también en guiar el crecimiento y desarrollo de los maxilares.
El diagnóstico en ortodoncia es fundamental para seguir el tratamiento adecuado. Para esto se necesitan unas radiografías, el estudio correspondiente hecho por un especialista en diagnostico de ortodoncia. Los modelos y fotografías. Todo esto solo puede hacerlo el ortodoncista especializado para lo cual el odontólogo general debe realizar un estudio de alrededor de dos o tres años de especialidad. Es lo mismo que ocurre en la carrera de medicina, que el médico general debe remitir al paciente a la correspondiente especialidad. Nos solamente usted será tratado por un ortodoncista, sino que deberá siempre ser remitido y controlado periodicamente por un periodoncista, el cual, mediante un contról periódico de la salud bucal, logrará que culmine con éxito lo que usted está buscando, una sonrisa agradable con la mejor salud de su cavidad bucal. visite http://www.saludortodoncia.blogspot.com/ y así podrá ver algunos tips acerca de la higiene oral que debe mantener durante todo su tratamiento.
¿COMO SABER SI SE NECESITA ORTODONCIA?

Generalmente es el dentista general que detecta anomalías de ortodoncia, pero no es difícil para cualquier persona darse cuenta que al morder no lo hace adecuadamente, o sea que “todos” sus dientes choquen al mismo tiempo al cerrar las arcadas dentarias. Si es que los dientes superiores (incisivos) no contactan con los de abajo quedándose el mentón atrás, probablemente tendrá una anomalía llamada de clase I, si es que al ocluir o cerrar las arcadas no contactan y la mandíbula va hacia adelante, será una clase III.
Existen también las mordidas abiertas en la cual tanto los incisivos superiores como inferiores además de no coincidir dejan un espacio notorio entre los dientes.
Pero no solo son problemas de oclusión o de mordida, existen dientes que no han tenido espacio para colocarse en su lugar y quedan por decir así “atrapados” en el interior del hueso, eso ocurre generalmente en los caninos superiores.
Los padres pueden detectar esta anomalía al contar los dientes y ver si alguno falta. En los niños existen veinte dientes de leche los cuales son partiendo del centro del labio incisivos centrales, laterales, caninos, molares en numero de dos. Todos ellos cambian con el correspondiente diente por decir así un central será cambiado por otro central, un lateral por un lateral y un canino por otro, pero en lugar de los molares nacerán los premolares y detrás de los molares de leche a la edad de seis años o poco mas nacerán los primeros molares definitivos que “ya no cambiaran” por ningún otro diente. Esto es digno de tomarse muy en cuenta pues los padres no los cuidan mucho pensando que cambiarán por otros y no es así.
¿CUANTO DEMORA UN TRATAMIENTO?
Después de realizado el diagnóstico tiene una duración entre un año a 2 años. Los casos fáciles duran normalmente un año, y hasta dos años los difíciles. Los casos en los que se requiere cirugía pueden tardar mas de dos años.
¿A QUE EDAD ES ACONSEJABLE HACER EL TRATAMIENTO?

Un tratamiento de ortodoncia debe comenzarse ni bien se ha detectado la anomalía a edad temprana. Hay casos severos en los cuales el componente genético se presenta a la edad de 6 años, y si se los trata tardíamente, el crecimiento empeora el caso, tal el caso de una clase III en el cual la mandíbula tiene gran crecimiento con respecto a la cara. En estos casos se debe frenar el crecimiento mandibular y promover el crecimiento maxilar.
En otros casos como los de mordida cruzada o mordida abierta, así como los de crecimiento vertical (síndrome de la cara larga) si no se trata a tiempo no existe otra alternativa que la cirugía ortognática

¿Existe una edad limite?
Actualmente no existe una edad límite para realizar un tratamiento de ortodoncia. Hasta hace algunos años se pensaba que la corrección era exclusivamente en los niños pues se tenía la creencia que en los adultos era muy doloroso y que en ocasiones era imposible lograr el movimiento deseado. Todos estos mitos han desaparecido, las nuevas técnicas respaldadas por una gran cantidad de investigaciones han demostrado que es posible alinear los dientes y corregir la mordida en los adultos trayendo consigo grandes beneficios estéticos y funcionales.
¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO?


Luego de instalados los aparatos, en cada consulta se ajustaran o cambiaran los arcos de alambre, los cuales pueden ser de diferentes aleaciones desde trenzados de acero, acero de distintos calibres o aleaciones de Beta-titanio o níquel-titanio hasta los arcos activados por el calor de la boca y los alimentos, los cuales al ser utilizados con brackets programados (pre-torqueados y pre-angulados) producen movimientos suaves y rápidos de los dientes (fisiológicos).
Después de cada cambio o activación de los arcos podrá haber un poco de dolor en los dientes, esto es una señal de que los dientes se están moviendo, luego podrás sentir una sensación como de dientes flojos que desaparecerá en pocos días.
A veces se hace necesario el uso de elásticos o ligas de goma, se te indicará la forma de colocártelos y la frecuencia para cambiarlos, su uso ayudará a los movimientos, el no usarlos puede producir movimientos indeseados pudiendo además prolongar el tiempo del tratamiento.
El tratamiento de ortodoncia requiere la cooperación absoluta del paciente, y su participación plena, caso contrario el tratamiento se prolonga mas de lo debido o es en vano hacerlo. Los brackets que se colocan se fijan al esmalte por medio de un mecanismo de gravado ácido y una resina que penetra en los canalículos. Las caídas frecuentes de brackets no solo prolongan el tratamiento al tener que volver a colocar nuevos brackets sino que deterioran el esmalte.
Al final del tratamiento, y para preservar los resultados obtenidos, se coloca la retención que consiste en una placa removible en la arcada superior y una delgada férula que une los dientes inferiores en la parte lingual (detrás) que queda adherida a los dientes. La placa removible se debe usar a un principio la mayor parte del tiempo posible y luego poco a poco menos tiempo hasta usar solo una vez a la semana una noche, pero siempre para asegurar total estabilidad.
En algunos casos es necesario el uso de aparatos extraorales, (que van por fuera de la boca) básicamente hay tres tipos de aparatos extraorales, pueden usarse o solos a la bandas de los molares o combinados con los aparatos fijos.
Los aparatos para el cuello llamados de tracción cervical, son utilizados para disminuir el crecimiento del maxilar superior o para llevar los molares hacia atrás. Los aparatos de tracción alta pueden utilizarse para retardar el crecimiento del maxilar, permitiendo el crecimiento adecuado de la mandíbula cuando el crecimiento del maxilar ha sido mayor en proporción al crecimiento de la mandíbula, o para producir intrusión de los molares.
Las máscaras faciales o aparatos de tracción invertida, se usan cuando existe una deficiencia en el crecimiento del maxilar superior, traccionando al mismo mediante elásticos , está apoyado en la frente y barbilla o mentón del paciente.
Cuando se hace necesario el uso de aparatos extraorales, se requiere mucha cooperación por parte del paciente, ya que el tiempo de uso diario de los mismos no debe ser menor de 14 horas diarias.

La ortopedia funcional de los maxilares.
Como indicamos con anterioridad los aparatos de ortopedia maxilar son utilizados en pacientes con deficiencias o trastornos de tamaño o posición de los maxilares, por lo que solo están indicados en niños en edad de crecimiento y en fases activas de crecimiento, para determinar estas fases activas el ortodoncista podrá indicar el estudio de una radiografía de la mano del niño para determinar la edad esqueletal del mismo.
Entre estos aparatos podemos encontrar una gran variedad de diseños, la mayoría de ellos indicados para tratar las deficiencias de crecimiento en la mandíbula, así puede indicarse el uso del Bionator, aparato de Frankel, aparato de Bimler, etc. y las nuevas generaciones de híbridos como el Simöes Network, y el posicionador mandibular activo Quirós - Crespo.
 
El tratamiento antes de los 7 años de edad



Clínica Odontológica
Burguera.